Анкета клиента проекта «Геометрия духа», астролог Роман Аксон

ФИО и контакты

Имя

Фамилия

Номер телефона

Почта

Мессенджер

Контакт в мессенджере

Данные рождения

Место рождения

Дата

Время

Откуда известно время?

Образование

Институт / университет

Дополнительные курсы / второе высшее / самостоятельное изучение

Как выбирали место обучения (самостоятельно, родители, друзья)?

Карьера

Род деятельности, трудовые обязанности

Насколько часто меняли место работы?

Дети

Дата рождения (1)

Дата рождения (2)

Дата рождения (3)

Личная жизнь

Дата свадьбы

Чем занимается партнер?

Дата развода (если был)

Хобби

Какие хобби или увлечения есть в жизни?

Важные даты (травмы, операции, события)

Дата 1

Короткое описание события 1

Дата 2

Короткое описание события 2

Дата 3

Короткое описание события 3

Вопросы для обсуждения на консультации

Ваши вопросы

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 года № 152-ФЗ, даю согласие на обработку моих персональных данных.

Подпись

Оставьте свою подпись с помощью мыши или пальца (на сенсорных устройствах).